Nöropatik Ağrı
Nöropatik ağrı, beyin ve vücudumuzdaki sinirlerin bir kısmının zedelenmesi veya fonksiyonunun bozulması ile ilgili bir ağrıdır. Vücudumuzdaki sinirlerin zedelenme nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar arasında; sinirin yaralanması, kan dolaşımının bozulması, sinirin kemikler veya kaslar arasında sıkışması, bel ve boyun fıtığına bağlı sinirin bası altında kalması, nevraljiler, fantom ağrısı, kanser ya da kanser tedavisine bağlı gelişen sinir zedelenmeleri sayılabilir. Ayrca beyinde zedelenmeye yol açan inme, omirilik yaralanmaları, multipl skleroz, sara gibi hastalıklar ve beyin tümörleri nöropatik ağrı nedenlerindendir.
Nöropatik ağrı, birçok farklı hastalığa bağlı gelişebilir. Ancak bunların birçoğu tanı konulmamış ve tedavi altına alınmamış durumdadır. Nöropatik ağrıların en sık görülenleri; şeker hastalarında görülen diabetik nöropati ve zona hastalığı sonrası gelişen nevraljidir.
Nöropatik Ağrı; ayaklarda sürekli köz koymuşlar gibi tanımlanan yanıcı ağrı, aralıklı zonklayıcı/ batıcı ağrı, elektrik şoku benzeri ağrı ve normalde ağrısız olan bir dokunma ile ağrı hissedilmesi gibi farklı şekillerde hissedilebilir.
Tedavi hedefleri, ağrının hafifletilmesi ve yaşam kalitesinin yükseltilmesi olmalıdır. Nöropatik ağrı izlem ve tedavisi zor ve uzun sürelidir. Hastalığı tanımlamak, değişik hastalıkların aynı şikayetleri yapabileceğini akılda tutmak gerekir. Tedaviye başlamadan önce hastaya zaman ayrılmalı ve ağrısının ayrıntıları anlatılmalıdır. Hasta ağrısının nedenlerini ve gidişatının nasıl olacağını bilirse kaygısı azalır. Nöropatik ağrının tedavisine en büyük engel, hastanın ağrısını tanımadığından tedavisini ciddiye almamasıdır.
Tedavi Yaklaşımları şu şekilde özetlenebilir;
1.İlaç tedavileri : İlaç tedavisinin amacı hastanın ağrısını azaltmak, depresyon ve kaygısını gidermek, uyku bozukluğunu düzeltmektir. Ağrı için, bilinen ağrı kesiciler dışında, bu ağrı tipine özgü ilaçlar kullanılır. Çünkü, bilinen ağrı kesiciler olarak tanımladığımız ilaçlar ya geçici azalma sağlayacak ancak tedavi etmeyecektir ya da hiç etkili olmayacaktır. En kötü tarafıda ağrı kesiciler etkili olmadı diye birden fazla çeşit ağrı kesici başlamak ve yüksek dozlarda kullanmaktır.
2. İlaçlı ve ilaçsız teknik tedaviler : İlaca cevap vermeyen orta-şiddetli derece ağrısı olan hastalar için, zedelenerek ağrı yapan sinire iğne ile özel tekniklerle ulaşarak ilaç verilebilir. Ayrıca sinire ulaşıldığında, sinir ısıtılabilir, radyofrekans denen özel cihazlarla yapılan tedaviler uygulanabilir. Çok inatçı ağrısı olan hastalar için uygulanan özel bir tedavi şekli de, bu hastaların omirilik üzerine pil takılmasıdır. Bu tedavi ile omirilik üzerine elektrik kabloları yerleştirilir. Bu elektrik kabloları, hastanın karın bölgesinde deri altına yerleştirilen bir pile bağlanarak tedaviye başlanır. Pil, kablolar aracılığı ile omirilik bölgesine ayarlanan miktarda sürekli elektrik verir. Elektrik ile ağrıların yolu beyine ulaşmadan omirilik seviyesinde kesilir. Dolayısıyla hasta ağrı hissetmez. Bu tedavi etkili fakat ileri teknolojisi nedeniyle maliyeti yüksek ve uygulama için deneyim gerektiren teknik bir tedavi yöntemidir. Bu nedenle diğer tedavilerin etkili olmadığı durumlarda heyet kararı ile uygulanmaktadır.
